Anmeldung für die Biomentale 5 oder 10 Tage Einzel-Therapie:
Bitte füllen Sie die leeren Adressfelder aus, drucken die Seite auf Ihrem Drucker aus und faxen sie unterschrieben an unser Fax-Nr.: 02132 9958993 oder 03222 3946830
oder kopieren die Seite und mailen sie an drhansgreuel@web.de.
Um eine Unterkunft zu buchen, klicken Sie bitte auf Hotelliste. Die Adresse finden Sie unter Anfahrt. Das Seminar beginnt Montags um 10.00 oder 13.00 Uhr und endet Freitags um 13.00 Uhr.

Für das Biomentale Training zu Hause oder in Ihrer Unterkunft (z.B. Hotel) benötigen Sie einen CD-Player oder MP3-Player oder ein Handy mit E-Mail Empfang oder einen USB-Stick und Ihren PC.
Vorname
Nachname
Straße/Haus-Nr.
PLZ/Stadt
Land
Telefon-Nummer
Geburtsdatum
E-Mail:
Hiermit möchte ich mich für
die Biomentale 5-Tage-Kompakt-Einzeltherapie (von Montag bis Freitag oder an einzelnen Tagen in mehrwöchigen Abständen zwei Therapieabschnitte täglich) oder
die Biomentale 10-Tage-Einzeltherapie (ein bis fünf Therapietage pro Woche) anmelden. Folgende Termine habe ich bereits telefonisch unter 02132 9958995 vereinbart:

Ich bin damit einverstanden, 1.520,00 Euro (als Anzahlung für Privatversicherte oder als komplette Behandlungskosten für Selbstzahler) zur verbindlichen Reservierung der mehrstündigen Termine an jedem Behandlungstag auf folgendes Konto zu überweisen:

Dr. Hans Greuel
Deutsche Bank
Kto.-Nr. 0460501
BLZ: 30070024
IBAN:DE93300700240046050100
BIC: DEUTDEDBDUE


Anstatt 1.520,00 Euro möchte ich lieber vor jedem der zehn Therapietage (nur bei einem Termin pro Woche oder seltener möglich) 152,00 Euro (oder 304,00 Euro für einen Doppeltermin) auch zur Reservierung der mehrstündigen Termine überweisen.

Datum

Unterschrift