Anmeldung für die Biomentale Botinnox-Kur mit Faxformular:
Bitte füllen Sie die leeren Adressfelder aus, drucken die Seite auf Ihrem Drucker aus und faxen sie unterschrieben an unsere Fax-Nr.: 03222 3946830. Um eine Unterkunft zu buchen, klicken Sie bitte auf Hotelliste. Die Adresse finden Sie unter Anfahrt. Das Seminar beginnt Montags um 10.00 oder 13.00 Uhr und endet Freitags um 13.00 Uhr. Bitte bringen Sie für das Biomentale Training in Ihrer Unterkunft einen CD- oder MP3 Player oder ein Handy mit E-Mail Empfang oder einen PC mit USB-Stick und Kopfhörer mit.
Vorname
Nachname
Straße/Haus-Nr.
PLZ/Stadt
Land
Telefon-Nummer
Geburtsdatum
E-Mail:

Hiermit möchte ich mich für die Botinnox-Kur (5-Tage Entspannung und Aktivierung von Heilreflexen à 60 Min. - optisches und akustisches Atem-Biofeedback, Licht- und Klangtherapie und Videotherapie plus eine Botox-Injektion an jedem Tag) anmelden. Folgende Termine habe ich bereits telefonisch unter 02132 9958995 vereinbart:



Gleichzeitig habe ich die Seminarkosten von 1500,- Euro auf das Konto

Dr. Hans Greuel
Deutsche Bank
Kto.-Nr. 0460501
BLZ: 30070024
IBAN:DE93300700240046050100
BIC: DEUTDEDBDUE

überwiesen.

Datum

Unterschrift